هموروئید

نگاه اجمالی

هموروئید، که به آن بواسیر هم گفته میشود، سیاهرگ های متورمی در ناحیه مقعد و انتهای رکتوم می باشد که مشابه سیاهرگ های واریسی است. علل فراوانی برای ایجاد هموروئید وجود دارد، هرچند اغلب، علت ایجاد آن ناشناخته است. این وضعیت ممکن است به علت تحت فشار قرار گرفتن درهنگام دفع یا افزایش فشار روی سیاهرگ ها در طول دوران بارداری ایجاد شود. هموروئید ممکن است در داخل رکتوم (هموروئید داخلی) یا زیر پوست در ناحیه اطراف مقعد ایجاد شود (هموروئید خارجی).
هموروئید بیماری بسیار شایعی است. تقریبا از هر 4 فرد بالغ 3 نفر در زمان های مختلف دچار هموروئید میشوند. گاهی هموروئید هیچ علامتی ندارد ولی در موارد دیگر باعث ایجاد خارش، ناراحتی، درد و خونریزی میشود.
گاهی ممکن است داخل هموروئید یک لخته شکل بگیرد. این لخته ها خطرناک نیستند ولی میتوانند شدیدا دردناک باشند و گاهی نیاز به باز شدن و تخلیه کردن پیدا کنند.
خوشبختانه گزینه های فراوانی برای درمان هموروئید موجود است. اغلب افراد میتوانند نشانه های خود را با درمان های خانگی و تغییرات سبک زندگی، تسکین دهند.

علائم و نشانه ها

علائم و نشانه های هموروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی بدون درد هنگام دفع – مشاهده ی مقدار کمی خون روشن روی دستمال توالت یا درون توالت
• خارش یا التهاب در ناحیه مقعدی
• درد یا ناراحتی
• تورم در کنار مقعد
• توده ای در نزدیکی مقعد که ممکن است حساس یا دردناک باشد (ممکن است یک هموروئید دارای لخته باشد)

علائم هموروئید معمولا به محل آن بستگی دارد.

هموروئید داخلی :

این نوع هموروِئید معمولا در داخل رکتوم قرار دارد. بیمار معمولا نمی تواند این هموروئید را ببیند و یا احساس کند و این هموروئید به ندرت ناراحتی ایجاد می کند. اما تحت فشار قرار گرفتن یا خراشیده شدن آن در هنگام دفع، می تواند باعث آسیب سطح هموروئید و خونریزی آن شود.
گاهی اوقات، ایجاد فشار می تواند یک هموروئید داخلی را ازمقعد خارج کند. به این حالت، بیرون زدگی هموروئید گفته میشود که میتواند باعث ایجاد درد یا آزردگی شود.

هموروئید خارجی:

این هموروئید زیر پوست نواحی مقعد ایجاد می شود. هنگامی که هموروئید خارجی خراشیده شود، می تواند باعث خارش یا خونریزی شود.

هموروئید دارای لخته:

گاهی اوقات ممکن است در یک هموروئید خارجی خون جمع شود و لخته ای ایجاد کند که می تواند موجب درد شدید، تورم، التهاب و ایجاد یک توده سخت در نواحی کنار مقعد شود.

علل

سیاهرگهای مقعد می توانند تحت فشار متسع شده و متورم شوند. سیاهرگ های متورم شده (هموروئید) می توانند به علت افزایش فشار در ناحیه انتهایی رکتوم به دلیل موارد زیر ایجاد شوند:

• فشار در هنگام دفع
• نشستن برای مدت زمان طولانی در توالت
• اسهال یا یبوست مزمن
• چاقی
• بارداری
• رابطه جنسی مقعدی
• رژیم غذایی با فیبر پایین

احتمال ابتلا به هموروئید با افزایش سن بالا میرود، زیرا بافت هایی که از سیاهرگ های مقعدی حمایت میکنند میتوانند ضعیف و متسع شوند.

تشخیص

پزشک فقط با یک مشاهده ساده میتواند وجود هموروئید خارجی را تشخیص دهد. تست ها و روش هایی که برای تشخیص هموروئید داخلی وجود دارند میتواند شامل معاینه کانال مقعدی و رکتوم باشد:
• معاینه با انگشت: در طول معاینه رکتوم با انگشت، پزشک پس از پوشیدن دستکش و استفاده از روان کننده، انگشت را درون رکتوم بیمار فرو میبرد. پزشک در این معاینه به دنبال هر مورد غیر طبیعی مانند توده ها میگردد. این معاینه به دکتر نشان میدهد که آیا آزمایش های بیشتری لازم است یا خیر.
• معاینه با ابزارهای تشخیصی: از آنجا که هموروئید داخلی اغلب بسیار نرمتر از آن است که در معاینه رکتوم احساس شود، پزشک ممکن است قسمت پایینی کولون و رکتوم را با آنوسکوپ، پروکتوسکوپ یا سیگموئیدوسکوپ بررسی کند.

پزشک ممکن است بخواهد سراسر کولون را با استفاده از کولونوسکوپی بررسی کند، در صورتی که:

• علائم و نشانه هایی مبنی بر وجود احتمالی بیماری گوارشی دیگری موجود باشد.
• عوامل خطرزا برای سرطان کولورکتال (روده ی بزرگ) وجود داشته باشد.
• بیمار میانسال باشد و اخیرا کولونوسکوپی انجام نداده باشد.

درمان

1- درمانهای خانگی

بیمار اغلب می تواند درد خفیف، تورم و التهاب هموروئید را با درمان های خانگی کاهش دهد. اغلب، این تنها درمان مورد نیاز است.
• غذاهای دارای فیبر زیاد بخورید.
• از درمان های موضعی استفاده کنید.
• به طور منظم در آب گرم بنشینید.
• ناحیه مقعد را تمیز نگه دارید.
• از دستمال توالت خشک استفاده نکنید.
• کمپرس سرد اعمال کنید.
• مسکن خوراکی مصرف کنید.
با این درمان ها، علائم هموروئید اغلب در عرض یک هفته از بین می روند.

2- درمان دارویی

3-برداشتن لخته های هموروئید خارجی

اگر لخته خون دردناک در یک هموروئید خارجی شکل گرفته باشد، پزشک میتواند با یک برش و تخلیه ساده، لخته را برداشته و تسکین فوری برای علائم ایجاد کند. این پروسه در صورتی که در بازه زمانی 72 ساعت پس از تشکیل لخته انجام شود، موثرتر خواهد بود.

4- انسداد هموروئید به وسیله نوار لاستیکی (یک پروسه با تهاجم حداقل)

درمواردی که هموروئید خونریزی پایدار دارد و یا دردناک است، پزشک ممکن است یکی از پروسه های با تهاجم حداقل را برای درمان توصیه کند. این درمان ها میتوانند در مطب پزشک یا درمانگاه های سرپایی انجام شوند و معمولا نیاز به بیهوشی ندارند.

• انسداد به وسیله باند لاستیکی.
• تزریق (اسکلروتراپی).
• انعقاد (به وسیله اشعه مادون قرمز، لیزر یا دو قطبی).

5- جراحی

اگر درمان با پروسه های دیگر موفق نباشد یا هموروئید بزرگ باشد، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند. این جراحی ممکن است به صورت سرپایی انجام شود یا ممکن است نیاز به یک شب بستری شدن در بیمارستان داشته باشد .

• برداشتن هموروئید
• استیپل کردن هموروئید

Reference:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268